No tratamento da rnite alérgica os anti-histamínicos orais têm um início de ação mais rápido quando comparado com corticosteróides nasais. Anti-histamínicos de segunda geração, incluindo cetirizina e loratadina, também estão associados a menos efeitos secundários adversos. Anti-histamínicos orais podem ser úteis em pacientes com sintomas intermitentes e leves de rinite alérgica, espirros ou rinorreia, no entanto, um corticosteróide intranasal provavelmente será mais eficaz.
Anti-histamínicos intranasais incluem azelastine e olopatadine, o que pode ajudar com espirros, prurido e rinorréia. Apresentam um rápido início de ação, que pode durar até quatro horas, embora os efeitos adversos incluam epistaxe, irritação nasal e sedação.
O uso de anti-histamínicos intranasais é limitado devido ao seu custo e pode ter piores efeitos colaterais quando comparados com a segunda geração de anti-histamínicos orais. Além disso, eles são menos eficazes quando comparados com corticosteróides intranasais. Parece que a terapia de combinação de um corticosteróide intranasal e um anti-histamínico ou antagonista dos receptores dos leucotrienos não é mais eficaz do que a monoterapia com corticosteróides intranasais.
Cromoglicato de sódio intranasal e nedocromil de sódio podem ajudar com os sintomas nasais, mas são considerados menos eficazes quando comparados com corticosteróides nasais. Os anticolinérgicos, como o brometo de ipratrópio podem ajudar com rinorreia. Descongestionantes como efedrina e xylometazoline podem ajudar com congestão nasal, mas estão associados a rinite medicamentosa (congestão rebote da mucosa nasal, como resultado de uso descongestionante nasal prolongada), se usados de forma inadequada.
O montelucaste anti-leucotrienos oral é aprovado no Reino Unido para a rinite alérgica em associação com a asma.
Os esteróides orais podem ser considerados no caso de os sintomas serem graves, e podem aliviar os sintomas para eventos importantes, tais como exames.
