Informação sobre rinite, causas, sintomas e tratamento da rinite alérgica sazonal ou perene, rinite infecciosa viral, bacteriana e outras


Corticosteróides sistémicos como tratamento da rinite alérgica

Os corticosteróides são as drogas com maior eficácia na rinite. A indicação de corticosteróides sistêmicos por pequenos períodos deve ficar restrita àquelas situações em que há grande intensidade do bloqueio nasal, presença de complicações, como sinusite, ou para permitir a retirada de vasoconstritores tópicos nasais. Os corticosteróides injetáveis de ação prolongada devem ser evitados ou usados com extrema cautela.

Anti-histamínicos tópicos nasais para tratamento da rinite alérgica

Existem duas drogas com atividade anti-histamínica disponíveis para uso tópico nasal: levocabastina e azelastina.
Estas medicações têm rápido início de ação. O sabor amargo das preparações pode representar um empecilho à sua utilização.



Anti-histamínicos como tratamento da rinite alérgica

Os anti-histamínicos são drogas classicamente utilizadas no tratamento da rinite alérgica. A histamina é um dos principais mediadores responsáveis pelos sintomas da rinite alérgica. Os anti-histamínicos atuam por antagonizarem de forma competitiva a ação da histamina nos receptores H1, apresentando atividade contra o prurido nasal, coriza e os espirros. Diminuem também as manifestações oculares (prurido, lacrimejamento, etc.). São menos eficientes no controle da congestão nasal.
Associações de anti-histamínicos com descongestionantes, como pseudoefedrina, são indicadas em situações em que se requer maior atividade contra a congestão nasal.
A sedação e outros efeitos colaterais dos anti-histamínicos da 1a geração dificultavam sua utilização. Com os anti-histamínicos da 2a geração (loratadina, fexofenadina, cetirizina, epinastina, etc.), estes efeitos secundários são menos freqüentes.
Alguns estudos têm demonstrado que anti-histamínicos da 2a geração podem apresentar atividade antialérgica ou antiinflamatória. Foram observados a inibição da liberação de histamina por basófilos, inibição direta da ativação de eosinófilos, redução da permeabilidade vascular, diminuição da expressão de ICAM-1 e HLA-DR no epitélio nasal.
Estas medicações podem ser usadas em dose única diária, o que facilita a adesão do paciente. A potência dessas drogas é similar. Existem estudos demonstrando que a utilização continuada de anti-histamínicos orais pode determinar maior controle das manifestações, contribuindo também para melhorar parâmetros funcionais das vias aéreas inferiores.

Medicamentos usados no tratamento da rinite alérgica

Existem vários tipos de medicamentos que podem ser utilizados no tratamento da rinite alérgica. A indicação
deve ser baseada na avaliação do paciente, observando a intensidade das manifestações, possível interação com outras drogas, efeitos secundários, tempo estimado de uso, custo e as características individuais de cada paciente.
Os medicamentos utilizados no tratamento da rinite alérgica são:
  1. Anti-histamínicos
  2. Anti-histamínicos tópicos nasais
  3. Corticosteróides sistêmicos
  4. Corticosteróides tópicos nasais
  5. Cromoglicato dissódico
  6. Anticolinérgicos tópicos
  7. Descongestionantes orais
  8. Imunoterapia